Brazilian public policy for chronic kidney disease prevention: challenges and perspectives / Política pública brasileira na prevenção da doença renal crônica: desafios e perspectivas

ABSTRACT Chronic kidney disease is a pathology with exponential increasing prevalence worldwide. This trend derives mainly from population aging and the growth of chronic conditions, making prevention a priority in public health. Thus, this observation instigates debates on the advances and challenges in public policies aimed at facing the progression of this disease and its risk factors in a contemporary reality that requires changes in the management models of chronic conditions. Brazilian and international experiences show that actions to prevent chronic kidney disease in risk groups remain incipient, especially in low-income countries. This area requires investment, supporting planning individualized, interdisciplinary and shared care with primary health care, as well as the user's responsibility for their care, with proactivity and establishment and monitoring of goals to achieve satisfactory results.

RESUMO A doença renal crônica é uma patologia com aumento exponencial em suas prevalências no mundo. Essa tendência tem ocorrido principalmente pelo envelhecimento populacional e crescimento das condições crônicas, o que faz da prevenção um tópico prioritário em saúde pública. Destarte este comentário vem instigar o debate sobre os avanços e desafios nas políticas públicas direcionadas ao enfrentamento da progressão dessa doença e seus fatores de risco em uma realidade contemporânea que requer mudanças nos modelos de gestão das condições crônicas. As experiências brasileira e internacional evidenciam que ações de prevenção da doença renal crônica em grupos de risco ainda são incipientes, especialmente em países de baixa renda. Há necessidade de investimento nessa área, apoiando a planificação do cuidado individualizado, interdisciplinar e compartilhado com a atenção primária à saúde, assim como a responsabilização do usuário pelo seu cuidado, com proatividade e estabelecimento e monitoramento de metas para atingir resultados satisfatórios.

Estratos de risco e qualidade do cuidado à pessoa idosa na Atenção Primária à Saúde / Risk strata and quality of care for the elderly in Primary Health Care / Estratos de riesgo y calidad del cuidado a la persona mayor en la Atención Primaria a la Salud

Objetivo identificar padrões de associações entre o grau de conformidade às solicitações de exames laboratoriais por estratos de risco e os parâmetros de resultados da qualidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS). Método estudo transversal envolvendo 108 idosos com hipertensão e/ou diabetes atendidos na APS. Utilizaram-se questionário semiestruturado e dados de prontuário eletrônico. Para avaliação da qualidade do cuidado, utilizou-se o questionário Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC). Realizaram-se análise descritiva, análise de correspondência múltipla e agrupamento k-means . Resultados observou-se baixa conformidade da prática assistencial, destacando-se como pior parâmetro a avaliação do pé diabético (2,2%). Foram identificados três clusters , sendo que o cluster 1 obteve maior número de indivíduos (37,0%), com melhores indicadores da qualidade do cuidado, evidenciado pelo cumprimento dos exames laboratoriais acima de 50% (75,0%), escore PACIC elevado (47,2%), controle dos níveis pressóricos (70,0%) e metabólico (95,0%), e satisfação com a saúde (92,5%) e com o acesso à saúde (90,0%). Em oposição, o cluster 3 (29,6%) foi constituído por indivíduos com piores indicadores de resultado do cuidado. Conclusão constataram-se baixa conformidade da prática assistencial e assimetrias entre oferta de ações em saúde e necessidades dos usuários, indicando falhas no processo de cuidado na APS.

Objective to identify patterns of associations between the degree of compliance to laboratory test requests by risk strata and the parameters of quality of care outcomes in primary health care (PHC). Method a cross-sectional study involving 108 elderly patients with hypertension and/or diabetes treated in PHC. A semi-structured questionnaire and electronic medical record data were used. To evaluate the quality of care, the Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) questionnaire was used. Descriptive analysis, multiple correspondence analysis and k-means grouping were performed. Results it was observed low compliance of the care practice, standing out as the worst parameter the evaluation of the diabetic foot (2.2%). Three clusters were identified, with cluster 1 having the highest number of individuals (37.0%), with better indicators of quality of care, evidenced by above 50% of compliance with laboratory tests (75.0%), high PACIC score (47.2%), control of blood pressure (70.0%) and metabolic levels (95.0%), and satisfaction with health (92.5%) and health access (90.0%). In contrast, cluster 3 (29.6%) was made up of individuals with worse outcomes of care. Conclusion low compliance of care practice and asymmetries among health actions and users' needs were observed, indicating failures in the care process in PHC.

Objetivo identificar patrones de asociación entre el grado de conformidad a las solicitudes de exámenes de laboratorio por estratos de riesgo y los parámetros de resultados de la calidad del cuidado en la Atención Primaria a la Salud (APS). Método estudio transversal que involucra a 108 adultos mayores con hipertensión y/o diabetes atendidos en la APS. Se utilizaron cuestionarios semiestructurados y datos de prontuario electrónico. Para la evaluación de la calidad del cuidado, se utilizó el cuestionario Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC). Se realizaron análisis descriptivos, análisis de correspondencia múltiple y agrupación k-means . Resultados se observó baja conformidad de la práctica asistencial, destacándose la evaluación del pie diabético (2,2%) como peor parámetro. Se identificaron tres clusters , siendo que el cluster 1, obtuvo mayor número de individuos (37,0%), con mejores indicadores de la calidad del cuidado, evidenciado por el cumplimiento de los exámenes de laboratorio por encima del 50% (75,0%), puntuación PACIC elevada (47,2%), control de los niveles de presión (70,0%) y metabólico (95,0%), y satisfacción con la salud (92,5%) y con el acceso a la salud (90,0%). En oposición, el cluster 3 (29,6%) fue constituido por individuos con peores indicadores de resultado del cuidado. Conclusión se constató baja conformidad de la práctica asistencial y asimetrías entre oferta de acciones en salud y necesidades de los usuarios, indicando fallas en el proceso de cuidado en la APS.

Factors associated with metabolic syndrome in older adults: a population-based study / Los factores asociados con el síndrome metabólico en adultos mayores: un estudio de base poblacional / Fatores associados à síndrome metabólica em idosos: estudo de base populacional

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of the metabolic syndrome and clusters of its components and to identify possible associated factors in older adults. Method: Cross-sectional and population-based study, involving 271 older people. We collected sociodemographic, behavioral, clinical, biochemical, and anthropometric data. Data were analyzed by descriptive and logistic regression techniques. Results: The prevalence of metabolic syndrome was 59% and was associated with women, overweight/obesity, and the C-reactive protein. Concerning the clusters, 11.4% of the sample had all the components of the metabolic syndrome, and only 5.2% of individuals did not have any of its components. Conclusion: We found there is a high prevalence of metabolic syndrome and clusters of its components in older adults. It is important to deepen studies on this matter, considering clinical aspects in relation to sex and healthy behavioral habits for creating public policies as well as emphasizing actions aimed at promoting self-care in all cycles of life.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la prevalencia del síndrome metabólico y el conglomerado de sus componentes e identificar los posibles factores asociados en personas de edad avanzada. Método: Estudio de tipo transversal, de base poblacional, en el cual participaron 271 adultos mayores. Se recogieron los datos sociodemográficos, conductuales, clínicos, bioquímicos y antropométricos. Se analizaron los datos por medio de técnicas descriptivas y de regresión logística. Resultados: La prevalencia del síndrome metabólico fue del 59% y se la asoció con el sexo femenino, el sobrepeso/obesidad y la proteína C reactiva. En los conglomerados, el 11,4% de la muestra presentaba todos los componentes del síndrome metabólico, y sólo el 5,2% no los tenía. Conclusión: Los hallazgos demuestran una alta prevalencia del síndrome metabólico y de conglomerados de sus componentes en los adultos mayores. Son necesarios más estudios sobre este tema, considerando los aspectos clínicos en lo referente al sexo y los hábitos saludables, para establecer políticas públicas saludables, así como enfatizar acciones dirigidas a promover el autocuidado en todos los ciclos de la vida.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de síndrome metabólica e de aglomerados de seus componentes e identificar possíveis fatores associados em pessoas idosas. Método: Estudo transversal, de base populacional, envolvendo 271 idosos. Foram coletados dados sociodemográficos, comportamentais, clínicos, bioquímicos e antropométricos. Os dados foram analisados por meio de técnicas descritivas e de regressão logística. Resultados: A prevalência de síndrome metabólica foi de 59% e associou-se ao sexo feminino, a sobrepeso/obesidade e à proteína C-reativa. Sobre os aglomerados, 11,4% da amostra possuía a totalidade dos componentes da síndrome metabólica, e apenas 5,2% dos indivíduos não possuíam nenhum de seus componentes. Conclusão: Constatou-se elevada prevalência de síndrome metabólica em idosos e de aglomerados de seus componentes. É importante aprofundar estudos sobre esta temática, considerando aspectos clínicos em relação ao sexo e a hábitos comportamentais saudáveis para formulação de políticas públicas, além de enfatizar ações que visem fomentar o autocuidado em todos os ciclos de vida.

Perfil sociodemográfico e clínico de idosos acompanhados por equipes de Saúde da Família sob a perspectiva do gênero / Perfil sociodemográfico y clínico de años acompañados por equipos de Salud de la Familia bajo la perspectiva del género / Sociodemographic and clinical profile of elderly persons accompanied by Family Health teams under the gender perspective

Objective: to evaluate the sociodemographic and clinical profile of elderly diabetic and/or hypertensive assisted by family health teams from a gender perspective. Method: it is a quantitative, cross-sectional study included 381 elderly enrolled in the twenty Health Basic Units in District Health Northwest of Belo Horizonte, Minas Gerais. Data were collected between October 2011 to March 2012. A Research Ethics Committee, approved the research project, number 0043.0.410.203-10 and 0043.0.410.203-10A. Results: The women are more prevalent, indicating the feminization phenomenon of old age, being mostly from countryside, widowed, with low education and income, and also high burden of disease and mortality. Conclusion: It is necessary to extend of public health studies and policies which should incorporate the gender concept in favor of building a less ageist and sexist society.

Objetivo: avaliar o perfil sociodemográfico e clínico de idosos diabéticos e/ou hipertensos acompanhados pelas equipes de Saúde da Família sob a perspectiva do gênero. Métodos: estudo quantitativo, transversal envolvendo 381 idosos cadastrados nas vinte Unidades Básicas de Saúde do Distrito Sanitário Noroeste de Belo Horizonte, Minas Gerais. Coleta de dados ocorreu em outubro de 2011 a março de 2012. Utilizado questionário estruturado com variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentais. Projeto de pesquisa aprovado por Comitê de Ética, Parecer n° 0043.0.410.203-10 e 0043.0.410.203-10A. Resultados: o sexo feminino foi prevalente, indicando o fenômeno feminilização da velhice, sendo a maioria proveniente do interior de Minas Gerais, viúva, com baixa escolaridade e renda e, ainda, alta carga mórbida. Conclusão: É necessária ampliação de estudos e políticas de saúde pública que incorporem o conceito gênero, em prol da construção de uma sociedade menos gerofóbica e sexista.

Objetivo: evaluar el perfil sociodemográfico y clínico de ancianos diabetes y/o hipertensos acompañados por equipos de salud de la familia desde una perspectiva de género. Métodos: estudio cuantitativo, transversal, que incluyó 381 ancianos inscritos en las veinte Unidades Básica en el Distrito de Salud Noroeste de Belo Horizonte, Minas Gerais. Los datos fueron recogidos entre octubre de 2011 a marzo de 2012. Se utilizaron cuestionario estructurado con variables sociodemográficas, clínicas y comportamiento. El Comité de Ética en Investigación aprobó el proyecto, número 0043.0.410.203- 10 y 0043.0.410.203-10A. Resultados: sexo femenino fue predominante, lo que indica el fenómeno de feminización de la vejez, y la mayoría provenía del interior de Minas Gerais, viuda, con bajo nivel de educación e ingresos, y también de alta carga mórbida. Conclusión: Es necesario expansión de estudios y políticas de salud pública que incorporan el concepto de género, para la construcción de un sociedad menos gerofóbica y sexista.

Factors associated with complex surgical wounds in breast and abdomen: a case-control observational study / Fatores associados à ferida cirúrgica complexa em regiões de mama e abdome: estudo observacional caso-controle / Factores asociados a la herida quirúrgica compleja en regiones de mama y abdomen: estudio observacional caso-control

ABSTRACT Objective: to identify factors associated with complex surgical wounds in the breasts and abdomen in outpatients. Method: observational case-control study involving 327 patients, distributed into 160 cases (complex surgical wound) and 167 controls (simple surgical wound). Data were extracted from the medical records and a binary logistic regression model was used for analysis, considering a significance level of 5%. Results: the factors associated with greater chance of occurrence of complex surgical wound were 18 to 59 years of age (p = 0.003), schooling < 8 years (p = 0.049), radiotherapy (p < 0.001), hysterectomy (p = 0.003), glycemia (≤ 99 mg/dL) and arterial hypertension (p = 0.033), while quadrantectomy (p = 0.025) served as a protective factor. Conclusion: radiotherapy was the most significant factor for surgical wound complications. Glycemic alteration was an unexpected result and shows the need for further studies related to this topic.

RESUMO Objetivo: identificar fatores associados à ferida cirúrgica complexa em mama e abdome em pacientes ambulatoriais. Método: estudo observacional do tipo caso-controle, envolvendo 327 pacientes, sendo 160 casos (ferida cirúrgica complexa) e 167 controles (ferida cirúrgica simples). Os dados foram extraídos dos prontuários e para análise foi utilizado o modelo de regressão logística binária, considerando nível de significância de 5%. Resultados: os fatores associados a uma maior chance de ocorrência da ferida cirúrgica complexa foram faixa etária 18 a 59 anos (p = 0,003), escolaridade < 8 anos (p = 0,049), radioterapia (p < 0,001), histerectomia (p = 0,017), hernioplastia (p = 0,003), laparotomia (p = 0,004), glicemia ≤ 99 mg/dL (p = 0,007) e hipertensão arterial (p = 0,033), enquanto quadrantectomia (p = 0,025) atuou como fator protetor. Conclusão: a radioterapia foi o fator com maior significância para complicações da ferida cirúrgica. Alteração glicêmica foi um resultado inesperado, o que mostra a necessidade de mais estudos relacionados a esse tema.

RESUMEN Objetivo: identificar factores asociados a la herida quirúrgica compleja en mama y abdomen en pacientes de ambulatorios. Método: estudio observacional del tipo caso-control, envolviendo 327 pacientes, siendo 160 casos (herida quirúrgica compleja) y 167 controles (herida quirúrgica simple). Los datos fueron extraídos de los expedientes médicos y fue utilizado el modelo de regresión logística binaria para análisis, considerando nivel de significancia de 5%. Resultados: los factores asociados a una mayor chance de ocurrencia de la herida quirúrgica compleja fueron las edades de 18 a 59 años (p = 0,003), escolaridad < 8 años (p = 0,049), radioterapia (p < 0,001), histerectomía (p = 0,017), cirugía de hernia (p = 0,003), laparotomía (p = 0,004), glicemia ≤ 99 mg/dL (p = 0,007) e hipertensión arterial (p = 0,033), mientras cuadrantectomía (p = 0,025) actuó como factor protector. Conclusión: la radioterapia fue el factor con mayor significancia para complicaciones de la herida quirúrgica. Alteración glicémica fue un resultado inesperado, lo que muestra la necesidad de más estudios relacionados a ese tema.

Assessment of the quality of primary care for the elderly according to the Chronic Care Model / Avaliação do cuidado primário à pessoa idosa segundo o Chronic Care Model / Evaluación de la calidad en la atención primaria al adulto mayor según el Chronic Care Model

ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of care provided to older people with diabetes mellitus and/or hypertension in the Primary Health Care (PHC) according to the Chronic Care Model (CCM) and identify associations with care outcomes. Method: cross-sectional study involving 105 older people with diabetes mellitus and/or hypertension. The Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) questionnaire was used to evaluate the quality of care. The total score was compared with care outcomes that included biochemical parameters, body mass index, pressure levels and quality of life. Data analysis was based on descriptive statistics and multiple logistic regression. Results: there was a predominance of females and a median age of 72 years. The median PACIC score was 1.55 (IQ 1.30-2.20). Among the PACIC dimensions, the "delivery system design/decision support" was the one that presented the best result. There was no statistical difference between the medians of the overall PACIC score and individual care outcomes. However, when the quality of life and health satisfaction were simultaneously evaluated, a statistical difference between the medians was observed. Conclusion: the low PACIC scores found indicate that chronic care according to the CCM in the PHC seems still to fall short of its assumptions.

RESUMO Objetivos: avaliar a qualidade do cuidado à pessoa idosa com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial na Atenção Primária à Saúde (APS) segundo o Chronic Care Model (CCM) e identificar associações com resultados do cuidado. Método: estudo transversal envolvendo 105 idosos com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial. Para avaliação da qualidade do cuidado, utilizou-se o questionário Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) cujo escore total foi comparado com resultados do cuidado que incluiu parâmetros bioquímicos, índice de massa corporal, níveis pressóricos e qualidade de vida. A análise dos dados baseou-se em estatística descritiva e regressão logística múltipla. Resultados: houve predomínio do sexo feminino e mediana de idade de 72 anos. A pontuação mediana do PACIC foi de 1,55 (IQ 1,30-2,20). Entre as dimensões do PACIC, o "Modelo de atenção/tomada de decisão" foi a que apresentou melhor resultado. Não houve diferença estatística entre as medianas do escore total do PACIC e resultados do cuidado individualmente. Entretanto, quando avaliada a boa qualidade de vida e satisfação com a saúde simultaneamente, observou-se diferença estatística entre os valores das medianas. Conclusão: constataram-se baixos escores do PACIC, indicando que o cuidado crônico segundo o CCM na APS parece ainda distante de seus pressupostos.

RESUMEN Objetivos: evaluar la calidad del cuidado al adulto mayor con diabetes mellitus y/o hipertensión arterial en la Atención Primaria a la Salud (APS) según el Chronic Care Model (CCM) e identificar asociaciones con resultados del cuidado. Método: estudio transversal realizado con 105 adultos mayores con diabetes mellitus y/o hipertensión arterial. Para evaluación de la calidad del cuidado fue utilizado el cuestionario Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC), cuyo escore total fue comparado con los resultados del cuidado que incluyó parámetros bioquímicos, índice de masa corporal, niveles de presión y calidad de vida. El análisis de los datos se basó en estadística descriptiva y regresión logística múltiple. Resultados: Hubo predominio del sexo femenino, con media de edad de 72 años. La puntuación mediana del PACIC fue de 1,55 (IQ 1,30-2,20). Entre las dimensiones del PACIC, el "Modelo de atención/toma de decisión" fue la que presentó mejor resultado. No hubo diferencia estadística entre las medianas del escore total del PACIC y resultados del cuidado individualmente. Sin embargo, cuando fue evaluada la buena calidad de vida y satisfacción con la salud simultáneamente, se observó diferencia estadística entre los valores de las medianas. Conclusión: se constataron bajos escores del PACIC, indicando que, el cuidado crónico según el CCM en la APS parece aún distante de sus presupuestos.

Associação entre depressão e qualidade de vida em idosos: atenção primária à saúde / Association between depression and quality of life in older adults: primary health care / Asociación entre depresión y calidad de vida en ancianos: atención primaria de salud

Objetivo: avaliar a associação entre depressão e qualidade de vida em idosos. Método: estudo transversal, envolvendo 593 usuários da atenção básica de Belo Horizonte, Minas Gerais. Dados obtidos por meio de um questionário estruturado, no período outubro de 2010 a junho de 2012, após aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições envolvidas (Parecer n° 0043.0.410.203-10 e n° 0043.0.410.203- 10A). Análise dos dados baseou-se em técnicas descritivas e regressão logística Forward. Resultados: a prevalência de depressão foi de 15,5%. Após controle das variáveis confundidoras, mantiveram associação significativa com o desfecho as variáveis escore qualidade de vida geral menor que 60, depressão autorreferida, sexo feminino, Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption positivo e renda familiar menor que três salários mínimos. Conclusão: conclui-se que é necessário investimento em políticas públicas direcionadas à saúde mental e bem-estar nas faixas etárias mais avançadas e treinamento dos profissionais de saúde para rastreamento precoce da depressão.

Objective: to evaluate the association between depression and quality of life in older adults. Method: in this cross-sectional study involving 593 primary care users from Belo Horizonte, Minas Gerais, data were obtained using a structured questionnaire, from October 2010 to June 2012, after approval by the research ethics committees of the institutions involved (Opinions Nos. 0043.0.410.203-10 and 0043.0.410.203-10A). Data analysis was based on descriptive techniques and forward logistic regression. Results: the prevalence of depression was 15.5%. After controlling for confounding factors, the variables that continued to be significantly associated with the outcome were overall quality-of-life score lower than 60, self-reported depression, female sex, positive Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption and family income of less than three minimum wages. Conclusion: it was concluded that it is necessary to invest in mental health and well-being policies for older age groups and in training health personnel in early screening for depression. Keywords: Depression; quality of life; aged; primary health care.

Objetivo: evaluar la asociación entre depresión y calidad de vida en ancianos. Método: estudio transversal, involucrando a 593 usuarios de la atención básica de Belo Horizonte, Minas Gerais. Datos obtenidos a través de un cuestionario estructurado, en el período de octubre de 2010 a junio de 2012, tras la aprobación de los Comités de Ética en Investigación de las instituciones involucradas (Dictámenes nº 0043.0.410.203-10 y nº 0043.0.410.203-10A). El análisis de los datos se basó en técnicas descriptivas y regresión logística Forward. Resultados: la prevalencia de depresión fue del 15,5%. Tras el control de las variables confundidoras, mantuvieron asociación significativa con el resultado las variables score 'calidad de vida general' menor que 60, depresión autorreferida, sexo femenino, Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption positivo e ingresos familiares inferiores a tres salarios mínimos. Conclusión: se concluye que es necesario invertir en políticas públicas dirigidas a la salud mental y bienestar en las edades más avanzadas y en entrenamiento de los profesionales de salud para el seguimiento precoz de la depresión.

Self-care competence in the administration of insulin in older people aged 70 or over / Competência para o autocuidado na administração de insulina por idosos septuagenários ou mais de idade / Capacidad de autocuidado en la administración de insulina en adultos mayores de 70 años de edad o más

ABSTRACT Objective: to analyze the self-care competence in the administration of insulin performed by older people aged 70 or over. Method: cross-sectional study carried out with 148 older people aged 70 or over, who performed self-administration of insulin. Data collection was carried out using a structured questionnaire and an adapted guide for the application of the Scale to Identify Self-Care Competence of Patients with Diabetes, at the participants' home. Data analysis included descriptive and inferential statistical tests, with forward logistic regression. Results: the prevalence of self-care competence in the administration of insulin was 35.1%. Handwashing error was the most frequent in self-administration of insulin. Self-care competence was negatively associated with retirees and positively associated with senior patients who performed capillary blood glucose monitoring and skin pinching during insulin application. Conclusion: there was low self-care competence and it was associated with both the sociodemographic and the clinical characteristics with regard to self-application of insulin by the older people.

RESUMO Objetivo: analisar a competência para o autocuidado na administração de insulina por idosos septuagenários ou mais de idade. Método: estudo transversal, com 148 idosos septuagenários ou mais de idade, que realizavam autoadministração de insulina. A coleta de dados deu-se por meio de questionário estruturado e guia adaptado para aplicação da Escala para Identificação da Competência do Diabético para o Autocuidado, no domicílio dos participantes. Na análise dos dados, foram compreendidos testes estatísticos descritivos e inferenciais, com regressão logística forward. Resultados: a prevalência da competência para o autocuidado na administração de insulina foi de 35,1%. Lavagem das mãos foi o erro mais frequente na autoaplicação de insulina. A competência para o autocuidado apresentou associação negativa para os aposentados e associação positiva para os idosos que realizavam glicemia capilar e prega subcutânea, durante a aplicação de insulina. Conclusão: a competência para o autocuidado foi baixa e esteve associada tanto às características sociodemográficas e clínicas quanto ao desempenho do idoso para a autoaplicação de insulina.

RESUMEN Objetivo: analizar la capacidad de autocuidado en la administración de insulina en adultos mayores de 70 años de edad o más. Método: estudio transversal realizado con 148 adultos mayores de 70 años de edad o más, que realizaban la autoadministración de insulina. La recolección de datos se llevó a cabo mediante un cuestionario estructurado y una guía adaptada para la aplicación de la Escala para la Identificación de la Capacidad de Autocuidado de Pacientes con Diabetes, en el hogar de los participantes. En el análisis de los datos, se incluyeron pruebas estadísticas descriptivas e inferenciales, con regresión logística forward. Resultados: la prevalencia de capacidad de autocuidado en la administración de insulina fue del 35,1%. El error en el lavado de manos fue el más frecuente en la autoadministración de insulina. La capacidad de autocuidado se asoció negativamente con los jubilados y se asoció positivamente con los adultos mayores que realizaban la monitorización de la glucemia capilar y el pellizco en la piel durante la aplicación de la insulina. Conclusión: la capacidad de autocuidado fue baja y se asoció con las características sociodemográficas y clínicas con respecto a la auto-aplicación de la insulina por los adultos mayores.

Prevalência, fatores associados, consciência e prognóstico da doença renal crônica não dialítica em idosos: estudo transversal de base populacional / Prevalence, associated factors, awareness and prognosis of non-dialysis chronic kidney disease in the elderly: a cross-sectional population-based study

Introdução: O progressivo envelhecimento populacional e as mudanças no estilo de vida levaram ao aumento do diabetes mellitus e hipertensão arterial, principais causas primárias de alterações fisiopatológicas da função renal no cenário mundial. Por sua vez, doença renal crônica (DRC) é um dos maiores desafios à saúde pública mundial, com todas as suas implicações econômicas e psicossociais. A detecção precoce da DRC nos grupos de risco retarda a progressão da disfunção renal. Objetivo: Investigar a DRC não dialítica em uma amostra representativa de idosos residentes em uma metrópole, Brasil. Método: Trata-se de estudo transversal de base populacional, envolvendo 300 idosos com idade 60 anos ou mais, residentes na região Noroeste de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Realizaram-se visitas domiciliares em 346 setores censitários sorteados aleatoriamente. Foi aplicado um questionário para avaliar os aspectos sociodemográficos, história clínica e hábitos comportamentais, bem como, obtidas medidas antropométricas e clínicas. Todos participantes da pesquisa submeteram-se a exames laboratoriais, coletados no domicílio. A função renal foi determinada por meio da taxa de filtração glomerular (TFG) <60 mL/min/1,73 m2 e/ou razão albumina/creatinina (ACR) ≥30 mg/g, conforme diretrizes Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) 2012. A TFG foi estimada por oito equações preditivas, sem correção para o fator raça, quando aplicável. Desfecho de DRC concordante com seis equações foi proposto neste estudo. Os dados foram analisados por meio do programa estatístico Statistical Package for Social Sciences software (SPSS, versão 23.0, Chicago, IL, USA). Os resultados foram analisados, inicialmente, com técnicas descritivas. Posteriormente, foram utilizados testes estatísticos para amostras independentes e amostras emparelhadas, quando apropriados. A curva Receiver-Operating Characteristic (ROC) foi construída para avaliar a capacidade diagnóstica dos valores de referência da creatinina sérica e cistatina C em identificar estágios 3-5 DRC, conforme diagnóstico feito por cada equação preditiva. Foi avaliado o índice de concordância entre as distintas equações para o desfecho DRC pela estatística Kappa. Ainda foram utilizados os gráficos de Bland-Altman para avaliar o grau de concordância entre as TFGe obtidas pelas diferentes equações. Resultados: A amostra do estudo compreendeu 300 idosos (66,3% do sexo feminino); idade mediana 71,0 anos (IQ 65,0-79,0). A prevalência de hipertensão foi de 83,7% e diabetes (38,3%). A prevalência da DRC foi elevada, variando de 24,0% a 73,7% conforme método de análise. Ao comparar os valores normais de creatinina sérica (<1,2 mg/dL para mulheres e <1,3 mg/dL para homens) e cistatina C (<1,1 mg/L) com TFG <60 mL/min/1,73 m2 pelas equações preditivas, identificou-se superioridade da cistatina C em relação à creatinina em identificar estágios 3-5 DRC; como consequência percentual de doença renal oculta foi maior quando analisado pelos valores de creatinina sérica em relação à cistatina C (87,5% vs 25,5%). O percentual total de consciência da DRC variou de 7,1% a 12,8%, e aumentou com o avanço dos estágios da DRC. Em relação ao prognóstico da DRC, observou-se considerável número de indivíduos classificados nos grupos de risco elevado (8,0% a 23,4%) e muito elevado (2,3% a 10,0%). Observou-se que a equação Cockcroft-Gault (CG) foi a que obteve pior grau de concordância com todas as outras equações (kappa = 0,306 a 0,535). A definição dos grupos "DRC concordante com seis equações" e "controle" e a avaliação da TFGe média das seis equações discriminou indivíduos que tem grande probabilidade de evoluir para DRC em estágios mais avançados, daqueles que tem redução da TFG progressiva, mas jamais iriam apresentar queda da TFG para valores menores do que 60 mL/min/1,73 m2. Conclusão: A prevalência da DRC em idosos é elevada, e baixa consciência de seu status. O comportamento da TFG é influenciado por distintas equações. A definição de DRC concordante com seis equações pode ter implicações importantes e significativas na prática clínica.

Introduction: The progressive aging population and changes in lifestyle have led to the increase of diabetes mellitus and hypertension, leading causes of pathophysiological changes of renal function on the worldwide. In turn, chronic kidney disease (CKD) is a major challenge to global public health, with all its economic and psychosocial implications. Early detection of CKD risk groups slows the progression of renal dysfunction. Objective: To evaluate non-dialysis CKD in a representative sample of older people residents in a metropolis, Brazil. Method: This crosssectional population-based study involving 300 older people aged 60 years or older, residing in the northwest region of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. There were home visits in 346 randomly selected census sectors. A questionnaire was used to assess the sociodemographic characteristics, medical history and behavioral habits and obtained anthropometric and clinical measures. All subjects underwent laboratory tests, collected at home. Renal function was determined by glomerular filtration rate (GFR) <60 ml/min/1.73 m2 and/or albumin/creatinine ratio (ACR) ≥30 mg/g as guidelines Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) 2012. The GFR was estimated by eight predictive equations, without correction for the race factor, where applicable. Outcome of CKD concordance with six equations was proposed in this study. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences software (SPSS, version 23.0, Chicago, IL, USA). The results were analyzed initially with descriptive techniques. Later, statistical tests were used for independent samples and paired samples where appropriate. The Receiveroperating characteristic (ROC) curve was constructed to evaluate the diagnostic capacity of the reference values of serum creatinine and cystatin C in identifying stages 3-5 CKD, as diagnosed by each predictive equation. It evaluated the level of agreement between the different equations for CKD outcome by Kappa statistics. We used the Bland-Altman plots to evaluate the degree of agreement between eGFR obtained by the different equations. Results: The study sample comprised 300 older people (66.3% female); median age 71.0 years (IQ 65.0 to 79.0). The prevalence of hypertension was 83.7% and diabetes (38.3%). The prevalence of CKD was high, ranging from 24.0% to 73.7% according to the method of analysis. When comparing normal values of serum creatinine (<1.2 mg/dL for women and <1.3 mg/dL for men) and cystatin C (<1.1 mg/L) with GFR <60 mL/min/1.73 m2 by the predictive equations, it identified superiority of cystatin C in relation to creatinine in identifying stages 3-5 CKD; as a consequence percentage of occult renal disease was higher when analyzed by serum creatinine levels compared to cystatin C (87.5% vs 25.5%). The total percentage of CKD awareness ranged from 7.1% to 12.8%, and increased with the advance of the CKD stages. Regarding prognosis of CKD, there was considerable number of individuals classified in the high risk groups (from 8.0% to 23.4%) and very high (2.3% to 10.0%). It was observed that the Cockcroft-Gault (G-C) equation was obtained worst degree of agreement with all other equations (kappa = 0.306 to 0.535). The definition of the "CKD concordant with six equations" and "control" groups and the evaluation of the mean eGFR of the six equations discriminated individuals who are highly likely to progress to more advanced stages of CKD from those with progressive GFR reduction but would never presented fall in GFR for values lower than 60 mL/min/1.73 m2. Conclusion: The prevalence of CKD in the older people is high, and low awareness of their status. The behavior of the GFR is influenced by different equations. The definition of CKD concordant with six equations may have important and significant implications in clinical practice.

Consumo de álcool e qualidade de vida em idosos na saúde da família / Consumo de alcohol y calidad de vida en mayor en la salud de la familia / Alcohol consumption and quality of life in elderly in the family health

Avaliar a associação entre o consumo de álcool e qualidade de vida em idosos. Método: trata-se de estudo transversal envolvendo idosos (n = 593), usuários de unidades básicas de saúde. Foram utilizados os instrumentos Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption para avaliar o consumo de álcool e World Health Organization Quality of Life-bref para avaliar a qualidade de vida. Regressão logística foi utilizada para verificar associação entre consumo de álcool e variáveis independentes; e técnica de análise de agrupamentos para análise de possíveis grupos homogêneos entre idosos com rastreamento positivo para alcoolismo e qualidade de vida. Resultados: Foi encontrado prevalência de consumo de bebida alcóolica de 8,9%. As variáveis escorem Qualidade de Vida Geral <60, depressão e faixa etária 70 a 79 anos mantiveram associação significativa com o desfecho. Obtiveram-se dois grupos homogêneos distintos dispostos em cinco subgrupos. Conclusão: Estratégias de enfrentamento devem ser contempladas nos planos de ações das políticas públicas e alerta metodológico na forma de expor a variável alcoolismo é necessário.

To evaluate the association between alcohol consumption and quality of life in the elderly. Method: Crosssectionalstudy involving elderly (n = 593), users of basic health units. It was used instruments Alcohol Use DisordersIdentification Test-Consumption to assess alcohol consumption and World Health Organization Quality of Life-bref to assess quality of life. Logistic regression was used to assess the association between alcohol consumption and independentvariables; and cluster analysis technique for analysis of possible homogeneous groups among elderly people with positive screening for alcohol and quality of life. Results: Alcohol consumption prevalence was 8.9%. The variables Overall Qualityof Life score < 60, depression and age group 70 to 79 years remained significantly associated with the outcome. There were obtained two distinct homogeneous groups arranged into five subgroups. Conclusion: Coping strategies should be included in the plans of actions of public policies and methodological alert in the form to expose the alcoholism variable is required.

Evaluar la asociación entre el consumo de alcohol y la calidad de vida en los ancianos. Método: Estudio transversal que involucra personas de edad (n = 593), los usuarios de las unidades básicas de salud. Fue utilizadoinstrumentos alcoholemia Test-Consumo para evaluar el consumo de alcohol y la Organización Mundial de la Salud Calidad de Vida-bref para evaluar la calidad de vida. Se utilizó regresión logística para evaluar la asociación entre el consumo de alcohol y las variables independientes; y la técnica de análisis de cluster para el análisis de posibles grupos homogéneosentre las personas de edad avanzada con detección positiva para el alcohol y la calidad de vida. Resultados: Laprevalencia del consumo de bebidas alcohólicas fue de 8,9%. La puntuación Calidad de Vida General < 60, la depresión y la edad del grupo de 70 a 79 años las variables permanecieron asociadas significativamente con el resultado. Se obtuvieron dos grupos homogéneos distintas dispuestas en cinco subgrupos. Conclusión: Las estrategias de afrontamiento debenincluirse en los planes de acción de las políticas públicas y de alerta metodológico con el fin de exponer la variable alcoholismo se requiere.

Qualidade de vida e fatores associados em idosos de um Centro de Referência à Pessoa Idosa / Quality of life and associated factors in elderly people at a Reference Center

Resumo Estudos têm avaliado a qualidade de vida (QV) em grupos diversos, entretanto, relatos em usuários de Centro de Referência à Pessoa Idosa são escassos. A pesquisa visou identificar fatores associados à boa QV de idosos de um Centro de Referência, em Belo Horizonte, MG. Estudo transversal com 257 idosos, usuários do Centro de Referência. Adotou-se o instrumento World Health Organization Quality of Life Assessment versão breve (WHOQOL-bref) para avaliação da QV dos idosos. A análise foi racionalizada por meio da definição de dois grupos em relação à percepção da QV e satisfação com a saúde. Análise de regressão logística foi realizada para avaliar a direção e a magnitude das associações de cada variável independente com a QV. Os resultados mostraram que a maioria (63,4%) dos idosos consideravam sua QV boa e encontravam-se satisfeitos com sua saúde. O domínio ambiental obteve pior escore (média = 14,4). Idade avançada, ser natural do interior de MG, atividade física, diabetes melito, doenças osteomusculares, hipertensão arterial e depressão permaneceram independentemente associados à QV e à satisfação com a saúde após ajuste do modelo. Os dados obtidos permitem orientar estratégias de cuidado aos idosos mais vulneráveis, com especial atenção às questões que interferem no meio ambiente.

Abstract Studies have evaluated the quality of life (QOL) of many groups; however, such studies in relation to Reference Centers for the Elderly are scarce. This research identified factors associated with a good QOL of people using a Reference Center in the city of Belo Horizonte, MG, Brazil. Transversal study of 257 elderly people who used a Reference Center for the Elderly. The short version of the World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL-BREF) was used to evaluate the QOL of the elderly people. The analysis was rationalized by defining two groups in relation to perceptions of QOL and satisfaction regarding health. Logistic regression analysis was performed to assess the direction and magnitude of the association of each variable with QOL. The results showed that the majority (63.4%) of the elderly people considered that they had a good QOL and that they were satisfied with their health. The environmental domain received the lowest scores (average = 14.4). The factors of advanced age, being from the interior of the state of Minas Gerais, physical activity, diabetes, musculoskeletal diseases, hypertension and depression remained independently associated with QOL and satisfaction with health after the model was adjusted. The data that was obtained can be used to direct care strategies for the most vulnerable elderly people, with particular attention to issues that affect the environment.

Factors associated with the healing of complex surgical wounds in the breast and abdomen: retrospective cohort study / Fatores associados à cicatrização de feridas cirúrgicas complexa mamária e abdominal: estudo de coorte retrospectivo / Factores asociados a la cicatrización de heridas quirúrgicas complejas mamaria y abdominal: estudio de cohorte retrospectivo

ABSTRACT Objective: to estimate the healing rate of complex surgical wounds and its associated factors. Method: retrospective cohort study from 2003 to 2014 with 160 outpatients of a Brazilian university hospital. Data were obtained through consultation of the medical records. Survival function was estimated using the Kaplan-Meier method and Cox regression model to estimate the likelihood of the occurrence of healing. Results: the complex surgical wound healing rate was 67.8% (95% CI: 60.8-74.9). Factors associated with a higher likelihood of wound healing were segmentectomy/quadrantectomy surgery, consumption of more than 20 grams/day of alcohol, wound extent of less that 17.3 cm2 and the length of existence of the wound prior to outpatient treatment of less than 15 days, while the use of hydrocolloid covering and Marlex mesh were associated with a lower likelihood of healing. Conclusion: the wound healing rate was considered high and was associated with the type of surgical intervention, alcohol consumption, type of covering, extent and length of wound existence. Preventive measures can be implemented during the monitoring of the evolution of the complex surgical wound closure, with possibilities of intervention in the modifiable risk factors.

RESUMO Objetivo: estimar a taxa de cicatrização de ferida cirúrgica complexa e seus fatores associados. Método: coorte retrospectiva de 2003 a 2014 com 160 pacientes ambulatoriais de um hospital universitário brasileiro. Os dados foram obtidos por meio de consulta aos prontuários médicos. Função de sobrevida foi estimada pelo método de Kaplan-Meier e modelo de regressão de Cox para estimação do risco de ocorrência da cicatrização. Resultados: a taxa de cicatrização da ferida cirúrgica complexa foi 67,8% (IC 95%: 60,8-74,9). Os fatores associados a um maior risco de cicatrização da ferida foram cirurgia de setorectomia / quadrantectomia, consumo de mais de 20 gramas/dia de etanol, extensão da ferida menor que 17,3 cm2 e tempo de existência da ferida pré-tratamento ambulatorial inferior a 15 dias, enquanto uso de cobertura hidrocoloide e tela de Marlex estiveram associados a um menor risco de cicatrização. Conclusão: a taxa de cura da ferida foi considerada elevada, e esteve associada ao tipo de intervenção cirúrgica, consumo de etanol, tipo de cobertura, extensão e tempo de existência da ferida. Condutas preventivas podem ser implementadas durante o acompanhamento da evolução do fechamento da ferida cirúrgica complexa, com possibilidades de intervenção nos fatores de risco modificáveis.

RESUMEN Objetivo: estimar la tasa de cicatrización de herida quirúrgica compleja y sus factores asociados. Método: cohorte retrospectivo de 2003 a 2014 con 160 pacientes de ambulatorio de un hospital universitario brasileño. Los datos fueron obtenidos por medio de consulta a las fichas médicas. La función de supervivencia fue estimada por el método de Kaplan-Meier y el modelo de regresión de Cox para estimar el riesgo de ocurrencia de cicatrización. Resultados: la tasa de cicatrización de la herida quirúrgica compleja fue 67,8% (IC 95%: 60,8-74,9). Los factores asociados a un mayor riesgo de cicatrización de la herida fueron cirugía de sectorectomía / cuadrantectomía, consumo de más de 20 gramos/día de etanol, extensión de la herida menor que 17,3 cm2 y tiempo de existencia de la herida antes del tratamiento en ambulatorio inferior a 15 días; en lo que se refiere al uso de cubrimiento hidrocoloide y tela de Marlex estuvieron asociados a un menor riesgo de cicatrización. Conclusión: la tasa de cura de la herida fue considerada elevada, y estuvo asociada al tipo de intervención quirúrgica, consumo de etanol, tipo de cubrimiento, extensión y tiempo de existencia de la herida. Conductas preventivas pueden ser implementadas durante el acompañamiento de la evolución del cierre de la herida quirúrgica compleja, con posibilidades de intervenir sobre los factores de riesgo modificables.

Cut-off point for WHOQOL-bref as a measure of quality of life of older adults / Ponto de corte para o WHOQOL-bref como preditor de qualidade de vida de idosos

OBJECTIVE To propose a cut-off for the World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-bref) as a predictor of quality of life in older adults.METHODS Cross-sectional study with 391 older adults registered in the Northwest Health District in Belo Horizonte, MG, Southeastern Brazil, between October 8, 2010 and May 23, 2011. The older adults’ quality of life was measured using the WHOQOL-bref. The analysis was rationalized by outlining two extreme and simultaneous groups according to perceived quality of life and satisfaction with health (quality of life good/satisfactory – good or very good self-reported quality of life and being satisfied or very satisfied with health – G5; and poor/very poor quality of life – poor or very poor self-reported quality of life and feeling dissatisfied or very dissatisfied with health – G6). A Receiver-Operating Characteristic curve (ROC) was created to assess the diagnostic ability of different cut-off points of the WHOQOL-bref.RESULTS ROC curve analysis indicated a critical value 60 as the optimal cut-off point for assessing perceived quality of life and satisfaction with health. The area under the curve was 0.758, with a sensitivity of 76.8% and specificity of 63.8% for a cut-off of ≥ 60 for overall quality of life (G5) and sensitivity 95.0% and specificity of 54.4% for a cut-off of < 60 for overall quality of life (G6).CONCLUSIONS Diagnostic interpretation of the ROC curve revealed that cut-off < 60 for overall quality of life obtained excellent sensitivity and negative predictive value for tracking older adults with probable worse quality of life and dissatisfied with health.

OBJETIVO Estimar o ponto de corte para o World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-bref) como preditor da qualidade de vida de idosos.MÉTODOS Estudo transversal com 391 idosos registrados no Distrito Sanitário Noroeste, Belo Horizonte, MG, de 8 de outubro de 2010 a 23 de maio de 2011. O instrumento WHOQOL-bref foi utilizado para avaliação da qualidade de vida dos idosos. A análise foi racionalizada por meio da definição de dois grupos extremos e simultâneos em relação à percepção da qualidade de vida e satisfação com a saúde (qualidade de vida boa/satisfeito – autorrelato de qualidade de vida boa ou muito boa e se sentem satisfeitos ou muito satisfeitos com sua saúde – G5; e qualidade de vida ruim/insatisfeito – autorrelato de qualidade de vida ruim ou muito ruim e se sentem insatisfeitos ou muito insatisfeitos com sua saúde – G6). A curva Receiver-Operating Characteristic (ROC) foi construída para avaliar a capacidade diagnóstica de diferentes pontos de corte do instrumento WHOQOL-bref.RESULTADOS A análise da curva ROC indicou valor crítico 60 como o melhor ponto de corte para avaliação da percepção de qualidade de vida e satisfação com a saúde. A área sob a curva foi 0,758, com sensibilidade de 76,8% e especificidade de 63,8% para o ponto de corte de qualidade de vida geral ≥ 60 (G5); e sensibilidade de 95,0% e especificidade de 54,4% para o ponto de corte de qualidade de vida geral < 60 (G6).CONCLUSÕES O ponto de corte qualidade de vida geral < 60 obteve excelente sensibilidade e valor preditivo negativo para rastreamento de idosos com provável pior qualidade de vida e insatisfação com a saúde.

Fatores associados a qualidade de vida de idosos adscritos no Distrito Sanitário de Belo Horizonte, Minas Gerais / Factors associated with quality of life of elderly ascribed in the Northwest Sanitary District of Belo Horizonte, Minas Gerais

INTRODUÇÃO: Atualmente o mundo se depara com o envelhecimento global da populacao. Com isso surgem desafios relacionados a qualidade de vida dos idosos, devido ao declinio funcional, doencas cronicas, maior dependencia, perda da autonomia e isolamento social. E de fundamental importancia o estudo da qualidade de vida entre os idosos a fim de se conhecer os determinantes do envelhecimento bem-sucedido. OBJETIVO: Verificar a associacao de fatores sociodemograficos, economicos, clinicos e comportamentais com a qualidade de vida em idosos adscritos no Distrito Sanitario Noroeste de Belo Horizonte, Minas Gerais. METODOLOGIA: Estudo analitico correlacional de corte transversal, envolvendo uma amostra de 401 idosos com 60 anos ou mais acompanhados nas 20 unidades basicas de saude do Distrito Sanitario Noroeste, Belo Horizonte. Na coleta de dados, foram utilizados o instrumento WHOQOL-bref para avaliacao da qualidade de vida e um questionario contendo informacoes sobre aspectos sociodemograficos, economicos, clinicos e comportamentais. Os dados foram inseridos, digitados e analisados utilizando-se o programa SPSS versao 20.0. Foi realizada analise de regressao logistica condicional stepwise backward para ajuste dos fatores de confusao e regressao logistica multivariada, com modelos binomiais ditos gzeroinflatedh, para avaliacao da probabilidade de associacao da qualidade de vida com as variaveis de interesse. Os dados da analise multivariada final foram apresentados com os respectivos Odds Ratio (OR) e seus intervalos de confianca de 95% (IC 95%). Nesta analise, um p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Tambem foi construida uma curva ROC para avaliacao da capacidade diagnostica de diferentes pontos de corte do QVG obtidos pelo WHOQOL-bref e apontar o melhor valor critico que prediz QV boa/satisfeito (grupo G5) ou QV ruim/insatisfeito (grupo G6). RESULTADOS: Os fatores que se associaram significativamente com boa percepcao de...

BACKGROUND: Currently the world is faced with an global aging of the population. With that arise challenges related to the quality of life for seniors, due to functional decline, chronic diseases, greater dependency, loss of autonomy and social isolation. It is of fundamental importance the study of the quality of life among the elderly in order to understand the determinants of the successful aging. OBJECTIVE: To verify the association of sociodemographic, economic, clinical and behavioral factors with the quality of life in elderly ascribed in the Northwest Sanitary District of Belo Horizonte, Minas Gerais. METHODS: Analytical study correlational cross-sectional, involving a sample of 401 elderly with 60 aged or more accompanied in the 20 basic health units of the Northwest Sanitary District, Belo Horizonte. During data collection, we used the WHOQOL-bref to evaluate of the quality of life and a questionnaire containing information on sociodemographic, economic, clinical and behavioral aspects. Data were entered, typed and analyzed using SPSS version 20.0. Analysis was performed stepwise backward conditional logistic regression to adjust for confounding factors and multivariate logistic regression, with models binomial said "zeroinflated" to evaluate of the likelihood of association of the quality of life with variables of interest. The final multivariate analysis data were presented with their Odds Ratio (OR) and confidence intervals of 95% (95% CI). In this analysis, a p<0.05 was considered statistically significant. Also a ROC curve was constructed to assess the diagnostic ability of different cutoffs do OQL obtained by WHOQOL-bref and point the best critical value that predicts good / satisfied QL (group G5) or bad / dissatisfied QL (group G6). RESULTS: The factors that significantly associated with good perception of quality of life and satisfaction with health were PHQ-total < 3, practicing physical activity, study time > five...

O teatro em foco: estratégia lúdica para o trabalho educativo na saúde da família / The theatre in focus: a ludic strategy for educational work in the family health / Enfoque en el teatro: estrategia lúdica para el trabajo educativo en salud de la familia

Trata-se de relato de experiência de acadêmicas de enfermagem que utilizaram o teatro como estratégia lúdica para o trabalho educativo com as equipes de Saúde da Família. Realizou-se Diagnóstico Situacional de Saúde no interior de Minas Gerais, cujas morbidades mais prevalentes serviram de temáticas a serem abordadas nos esquetes. Em três meses, foram escritos nove esquetes, encenados para um público diversificado. Percebeu-se uma ruptura no cotidiano da comunidade, em que, sob a dimensão lúdica, as pessoas deixaram fluir o lado prazeroso da vida, decodificando o mundo de seu jeito: uma mistura agradável de arte e ciência. O teatro possibilitou vislumbrar as várias aplicações na Saúde da Família: estratégia lúdica eficaz para aquisição de conceitos de saúde; recurso de lazer; e espaço de convivência. Constatou-se necessidade de promover capacitação de multiplicadores na comunidade como forma de dar continuidade à montagem de oficinas de teatro em prol da construção do conhecimento coletivo.

It reports on the experience of nursing students who used the theatre as a ludic strategy for the educational work with family healthcare teams. A Situational Health Diagnosis was completed in the State of Minas Gerais inland. Its more frequent illnesses were used then as arguments to be addressed in the scenes. In three months nine acts were written and performed for a varied audience. We observed a rupture in the community daily routine in which, under a ludic dimension , the people allowed the flowing of a more pleasant side of life and interpreted the world their own way in an agreeable combination of art and science. This experience in drama therapy allowed us to witness its many uses in the context of Family Healthcare. It constitutes a valuable ludic strategy for the acquisition of health concepts, an effective leisure alternative and a get together space. It is necessary however to train community agents so they would be able to carry on the organization of theatre workshops towards the construction of a collective knowledge.

Se informa sobre la experiencia de los estudiantes de enfermería que utilizaron el teatro como estrategia lúdica para el trabajo educativo con equipos de Salud de la Familia. Se realizó el Diagnóstico Situacional de Salud en el interior del Estado de Minas Gerais; las morbidades más prevalentes se emplearon como temás por tratar en las parodias. En tres meses se escribieron nueve parodias para un público diversificado. Se observó una ruptura en el cotidiano de la comunidad porque, en la dimensión lúdica, el personas dejaron fluir el aspecto placentero de la vida, decodificando el mundo a su manera, una mezcla agradable de arte y ciencia. El teatro permitió vislumbrar las distintas aplicaciones en Salud de la Familia: como estrategia lúdica eficaz para adquirir conceptos de salud, como recurso de ocio y como espacio de convivencia. Habría que promover capacitación de multiplicadores en la comunidad para que continúen armando talleres de teatro en prol de la construcción del conocimiento colectivo.

Transplante cardíaco: perfil demográfico e epidemiológico de pacientes em um hospital de grande porte em Belo Horizonte / Transplante de corazón: perfil demografico y epidemiologico de los pacientes de um gran hospital de Belo Horizonte / Cardiac transplantion: demographic and epidemiological patients’ profile at a large hospital in Belo Horizonte

O transplante cardíaco entre humanos passou a ser considerado opção para o tratamento de doenças antes consideradas fora de possibilidade terapêutica, e a enfermagem tem acompanhado os avanços nessa área. Nesse sentido, o processo de enfermagem, fundamentado na “teoria das necessidades humanas básicas ”de Horta, passou a ser o norteador da assistência de enfermagem para pacientes de transplante cardíaco a partir de 2003, na instituição campo da pesquisa. Como objetivo de traçar o perfil demográfico e epidemiológico desses pacientes, foi desenvolvido um estudo descritivo e retrospectivo por meio de avaliação dos registros de enfermagem constantes em 49 prontuários de pacientes submetidos a transplante cardíaco, no período entre 2003 e 2006. Os resultados mostraram que houve predomínio de pacientes do sexo masculino, casados, com ensino fundamental incompleto, aposentados, católicos e de procedênciade Belo Horizonte. A doença de base prevalente foi miocardiopatia chagásica. Conclui-se que os resultados deste estudo podem subsidiar o planejamento de intervenções de enfermagem a serem planejadas nessa população específica e de ações preventivas das doenças de base que levam à insuficiência cardíaca grave.

Human to human cardiac transplantation is an alternative for the treatment of illnesses previously with no cure and Nursing kept up with the developments in the cardiac specialty. The nursing process based on Horta’s “theory of basic human needs provided”, from 2003, the basis for the assistance of heart transplant patients in that hospital’s research unit. This is a descriptive and retrospective study aiming to outline a demographic and epidemiological profile of these patients. 49 nursing reports (included on medical records) of patients submitted to heart transplants between 2003 and 2006 were evaluated. The results showed the majority of patients were married man, catholic, retired, with an incomplete Basic Education, and from the city of Belo Horizonte. The prevailing underlying disease was chagasic cardiomyopathy. The study’s results could be the basis for the planning of nursing strategies and preventive actions to heart failure underlying diseases directed to that specific part of the population.

El trasplante cardiaco entre las personas pasó a ser considerado como una opción para el tratamiento de enfermedad es que antes no tenían cura y Enfermería también ha seguido los avances en este campo. En ese sentido, el proceso de Enfermería, basado en la “teoría de las necesidades humanas básicas” de Horta, a partir de 2003, pasó a orientarla atención de enfermería para pacientes de trasplante cardíaco en la institución campo de la investigación. Con el objetivo de trazar el perfil demográfico y epidemiólogo de los pacientes, se realizó un estudio retrospectivo descriptivo por medio de la evaluación de los registros de enfermería de 49 historias clínicas de pacientes sometidos a trasplante cardiaco entre 2003 y 2006. Los resultados indicaron que predominaban los pacientes del sexo masculino, casados, con educación básica incompleta, jubilados, católicos y oriundos de Belo Horizonte. La enfermedad de base prevalente fue miocardiopatía chagásica Se concluye que los resultados de este estudio podrían ayudar a planificar acciones de enfermería para esta población específica y preventivas de las enfermedades de base que provocaron la insuficiencia cardíaca grave.

Perfil sociodemográfico de discentes de enfermagem de instituições de ensino superior de Belo Horizonte / Sociodemographic profile of nursing students from institutions of superior level education at Belo Horizonte / Perfil sócio-demográfico de los estudiantes de enfermería de instituciones de educación superior de Belo Horizonte

A literatura aponta correlação entre a caracterização do perfil dos discentes de Enfermagem e a adequação do processoeducacional, cuja abordagem tem a dimensão de subsidiar a elaboração e a aplicação de um projeto pedagógico coerente com o sujeito desse processo. Objetivou-se neste estudo caracterizar o perfil sociodemográfico de discentes dos cursos de Enfermagem de Belo Horizonte, MG. Trata-se de um estudo descritivo, desenvolvido em cinco instituições de ensino superior privadas. A coleta de dados ocorreu mediante a aplicação de um questionário fechado. A análise dos dados pautou-se no métodoestatístico de frequência simples das variáveis do estudo, com posterior compilação em forma de tabelas. Os dados demonstraram o predomínio de jovens com idade de 20 a 24 anos, do sexo feminino, solteiros, de procedência escolar pública. Um considerável número desses acadêmicos exerce algum tipo de atividade remunerada, e quase metade dos que trabalham já atua na área de Enfermagem.

Oficinas sobre sexualidade na adolescência: revelando vozes, desvelando olhares de estudantes do ensino médio / Workshops on sexuality in adolescence: revealing voices, unveiling views student's of the medium teaching glances / Talleres sobre sexualidad en la adolescencia: revelando voces, develando miradas de estudiantes instrucción elemento

Trata-se de pesquisa com adolescentes de uma escola estadual do município da região norte de Minas Gerais - Brasil com o objetivo de compreender como vivem e exercitam sua sexualidade. O estudo foi desenvolvido por meio de oficinas lúdicopedagógicas na abordagem qualitativa. Os resultados apontam que o conceito de sexualidade limita-se às relações sexuais entre duas pessoas de sexo oposto. Os alunos enfatizaram o risco de uma gravidez indesejada e reconheceram a importância do uso de métodos contraceptivos. As oficinas propiciaram um ambiente favorável para discussão de mudanças de atitude pelos adolescentes por meio da informação, reflexão e expressão de idéias e sentimentos, representando um processo a ser complementado pela família, escola e políticas sociais locais.

A família no contexto do cuidado ao portador de nefropatia diabética: demandas e recursos / The family in the context of the care to the diabetic nephropathy-holder: demands and resources / La Familia en el Contexto del Cuidado al Poseedor de Nefropatia Diabética: Demandas y Recursos

A doença renal crônica e o tratamento dialítico constituem um grande problema para a pessoa doente e sua família, modificando seus hábitos de vida. Essas mudanças exigem da família esforço, dedicação e adaptações na rotina de vida de seus membros. Objetivouseneste estudo identificar as principais demandas e recursos da família no conviver e no cuidar de pessoas com nefropatia diabética. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, conduzida pelos pressupostos do Modelo Calgary de Avaliação da Família (MCAF), desenvolvido com sete famílias em duas unidades de terapia renal substitutiva em Belo Horizonte/MG. Os resultados dapesquisa foram apresentados sob a forma de demandas e recursos, alicerçadas num conjunto de crenças e valores que interferem no enfrentamento da doença. Os dados obtidos sugerem que cada família pesquisada possui recursos mesmo em face de demandas de saúde, alertando para a necessidade de enxergamos a família como foco do cuidado de enfermagem.